2月16日，住建部發(fā)布《新冠肺炎疫情期間加強(qiáng)城鎮(zhèn)污水處理和水環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范的若干建議》，宣布：“我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)污水處理廠出水與再生水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，滿足新型冠狀病毒肺炎疫情期間的衛(wèi)生學(xué)風(fēng)險(xiǎn)控制要求。”

但是，建議中所依據(jù)的《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18918-2002）針對(duì)排放污水的生物學(xué)指標(biāo)僅為糞大腸菌群數(shù)，包括一級(jí)A（10³個(gè)/L）、一級(jí)B（10⁴個(gè)/L）、二級(jí)（10⁴個(gè)/L）、三級(jí)(未做要求），顯然沒(méi)有特別針對(duì)污水中病毒滅活的生物學(xué)檢測(cè)指標(biāo)。

而且，該排放標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布時(shí)間為SARS發(fā)生之前的2002年，雖然生態(tài)環(huán)境部在2006年發(fā)布過(guò)修改單，但修改內(nèi)容針對(duì)排入不同功能水體的級(jí)別，并未修改生物學(xué)控制指標(biāo)。所以，住建部在建議中的結(jié)論缺乏水質(zhì)中病毒測(cè)定數(shù)據(jù)的支持，而且未考慮到不同排水級(jí)別對(duì)生物學(xué)指標(biāo)控制的不一致。

基于上述原因，有必要結(jié)合正在流行的新冠肺炎疫情，即時(shí)啟動(dòng)針對(duì)污水中新冠病毒開(kāi)展消毒滅活實(shí)驗(yàn)，以取得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，并修改相關(guān)應(yīng)急水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)規(guī)范相關(guān)應(yīng)急期的參數(shù)。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，新冠肺炎在武漢從爆發(fā)到消退歷時(shí)近三個(gè)月，目前，雖然新增疑似為零，但境外輸入逐日增加，而且多地還發(fā)生輸入關(guān)聯(lián)病例，并出現(xiàn)復(fù)陽(yáng)患者，說(shuō)明新冠肺炎病毒具有頑固性和變異性特點(diǎn)。

在抗疫初期，生態(tài)環(huán)境部就下發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》，中國(guó)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)也及時(shí)發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》，這些都發(fā)出了強(qiáng)烈信號(hào)，政府高度重視在新冠肺炎防疫期間對(duì)水環(huán)境的管控。但是，在目前技術(shù)水平下，我們?nèi)晕凑莆諅魅拘圆《驹谒w中的存活規(guī)律以及常規(guī)污水處理消毒對(duì)病毒的滅活效果。這對(duì)可能出現(xiàn)的抗疫持久戰(zhàn)是一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

張文宏最新發(fā)聲，現(xiàn)在到年底前，防輸入的工作一刻都不能放松！

鐘南山稱，從2003年的SARS，到2012年的MERS，再到這次新冠病毒，它們有不同特點(diǎn)。SARS發(fā)生17年來(lái)，我們一度把它當(dāng)做偶然事件，所以這次準(zhǔn)備還是不足。新冠肺炎沒(méi)有證據(jù)證實(shí)是一次感染后就能得到終身免疫。

石正麗發(fā)出的警告再一次讓結(jié)束新冠病毒變得遙遙無(wú)期。她認(rèn)為，，新冠病毒很可能會(huì)本身進(jìn)行本質(zhì)變異。眾所周知，新冠病毒的傳播方式有很多種，傳播就是其中一種。

歐洲爆發(fā)于1348年的“黑死病”元兇一直被認(rèn)為是鼠疫桿菌，但是2001年英國(guó)利物浦大學(xué)的一個(gè)研究小組在分析歷史記錄后認(rèn)為，黑死病的病原體可能不是鼠疫桿菌，而是一種引起大出血的病毒，與埃博拉的病毒類似。“黑死病”肆掠全球數(shù)百年，十九世紀(jì)初英國(guó)爆發(fā)霍亂，黑死病和霍亂的爆發(fā)促進(jìn)了歐洲“第一次衛(wèi)生革命”和“下水道革命”，也推動(dòng)了現(xiàn)代排水系統(tǒng)的建立。上世紀(jì)五十年代從前蘇聯(lián)引進(jìn)我國(guó)大學(xué)的衛(wèi)生工程專業(yè)，就是現(xiàn)在的環(huán)境工程和給水排水工程專業(yè)。

盡管目前還未證明新冠肺炎病毒能夠通過(guò)水體傳播，這其中有病毒本身原因，也有病毒檢測(cè)技術(shù)不足的原因，但是糞口傳播在經(jīng)過(guò)爭(zhēng)議之后終于在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中作為病毒傳播途徑明確列出。

在全民抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)疫中，如果將醫(yī)療救治比喻為第一戰(zhàn)場(chǎng)，那么守護(hù)城市環(huán)境就是抗疫的第二戰(zhàn)場(chǎng)。2016年底全面推行河長(zhǎng)制，開(kāi)展黑臭水體治理取得的成果，為防治疫病通過(guò)水體傳播打下了一定基礎(chǔ)，在這一輪新冠肺炎疫情爆發(fā)過(guò)程中，一定要反思和加強(qiáng)水系統(tǒng)管理，采取有效措施提升病毒檢測(cè)和消毒滅活水平，使涉水衛(wèi)生系統(tǒng)具備對(duì)抗SARS、MERS、新冠等病毒傳播的能力。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

近期，世界上多個(gè)國(guó)家正處在新冠肺炎蔓延之中，與鐘南山院士的“新冠肺炎成為季節(jié)性流行病的證據(jù)還不足”觀點(diǎn)相反，最近，英、德專家認(rèn)為病毒會(huì)長(zhǎng)期存在，原因有三：“第一，可以傳人的‘中間宿主’沒(méi)找到；第二，新冠病毒和人體的結(jié)合能力太強(qiáng)，太適應(yīng)人類了；第三，全球大流行。”張文宏也認(rèn)為：“疫情今年夏天結(jié)束已基本不可能，跨年度風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⒃絹?lái)越大。”

在這一輪抗擊新冠肺炎戰(zhàn)疫中，中國(guó)結(jié)合國(guó)情采取了“緩解”策略，包括“封城、封村、封樓”和取消公共集會(huì)、停課、停工、居家隔離等，這一系列措施在應(yīng)對(duì)新冠肺炎病毒第一攻擊波時(shí)發(fā)揮了神奇作用，但也付出了高昂的社會(huì)成本。如果病毒長(zhǎng)期存在，那就有可能面臨第二波、第三波攻擊，那么“緩解”策略就不再適合了，必須尋找根本解決辦法，也就是常態(tài)化防疫措施，其中也包括建立有效的環(huán)境防御系統(tǒng)。

在環(huán)境污染治理中，現(xiàn)行的污水、再生水消毒標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)常規(guī)腸道傳染性疾病制定的，其最主要的控制指標(biāo)就是糞大腸菌群數(shù)。既然到目前，醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有對(duì)癥新冠肺炎病毒的特效藥和有效治療方案，在此情況下，又怎么能斷定“我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)污水處理廠出水與再生水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，滿足新型冠狀病毒肺炎疫情期間的衛(wèi)生學(xué)風(fēng)險(xiǎn)控制要求。”？

筆者參與設(shè)計(jì)的桂林東區(qū)污水廠（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

探尋新冠肺炎傳播途徑時(shí)間線

2020.01.27

《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心|2019新型冠狀病毒態(tài)勢(shì)進(jìn)展和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》：目前證據(jù)提示該病毒主要的傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播為主。

2020.02.01

《部分確診患者糞便中檢測(cè)出新型冠狀病毒陽(yáng)性》（讀創(chuàng)/深圳商報(bào)）：深圳市三院肝病研究所研究發(fā)現(xiàn)，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者糞便中檢測(cè)出2019-nCov核酸陽(yáng)性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。但這是否意味著新型冠狀病毒有可能通過(guò)消化道傳播或是病毒傳播途徑或多了一種途徑？專家并未有透露。

2020.02.01

《新冠病毒可能存在新傳播途徑》（丁香園）：1月30日，bioRxiv發(fā)表一篇研究，通過(guò)對(duì)單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組的生物信息學(xué)分析，認(rèn)為消化道可能是2019-nCov潛在感染的途徑。這項(xiàng)研究為2019-nCoc在消化系統(tǒng)及呼吸道中的潛在感染，提供了生物信息學(xué)證據(jù)，并且可能對(duì)我們?cè)O(shè)置預(yù)防2019-nCov感染的健康政策有重大影響。

2020.02.02

《防止新型冠狀病毒通過(guò)糞便和污水?dāng)U散傳播》（環(huán)境部）：2月1日深夜，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)通知，部署醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作，規(guī)范醫(yī)療污水應(yīng)急處理、殺菌消毒，要求防止新型冠狀病毒通過(guò)糞便和污水?dāng)U散傳播。

2020.02.13

《鐘南山院士團(tuán)隊(duì)與合作單位首次在糞便中分離出活病毒》（南方都市報(bào)）：2月10日，廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、廣州海關(guān)技術(shù)中心生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室及中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院合作，從一例新型冠狀病毒肺炎患者的糞便拭子標(biāo)本中分離到一株新型冠狀病毒。

2020.02.22

《中國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)新冠病毒胃腸道感染證據(jù)》（預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv）：“研究組從糞便中分離出了傳染性新冠病毒，證實(shí)傳染性病毒顆粒可釋放到胃腸道。因此，糞便傳播可能是新冠病毒傳播的另一條途經(jīng)。為防控疫情，應(yīng)考慮預(yù)防糞便的病毒傳播。研究組在超過(guò)20%的新冠病毒患者中觀察到，即使呼吸道中的病毒RNA轉(zhuǎn)化為陰性，糞便中的RNA仍保持陽(yáng)性，這表明“痊愈”患者仍會(huì)發(fā)生病毒糞口傳播。”?

2020.03.09

《新冠不排除糞口傳播，全國(guó)醫(yī)院污水處理放心嗎？》（環(huán)境部）：“新冠肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)療廢物處置問(wèn)題引起公眾廣泛關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)健委4日公布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，在傳播途徑中增加‘由于在糞便及尿液中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播’，病毒糞口傳播的可能性正式列入診療方案。”

 

有關(guān)新冠肺炎傳播途徑，除了通過(guò)直接的病毒測(cè)試數(shù)據(jù)來(lái)判斷，還可以有間接的參考信息：世界衛(wèi)生組織曾出版《SARS這場(chǎng)國(guó)際瘟疫是如何被阻止的》一書(shū)，其中提到控制并消滅SARS三個(gè)因素中的一個(gè)就是天氣回暖，一些專家認(rèn)為：“SARS病毒和新冠病毒同為人冠狀病毒，在結(jié)構(gòu)上都被脂質(zhì)層包圍。脂質(zhì)層即是不耐熱的脂肪層，當(dāng)溫度升高時(shí)，會(huì)迅速分解。”中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心發(fā)布的《新冠病毒感染的肺炎公眾預(yù)防指南》中也提到：“人冠狀病毒對(duì)熱較為敏感，隨著溫度升高，人冠狀病毒的抵御力會(huì)下降。”

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中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王茂團(tuán)隊(duì)收集了在1月20日到2月4日期間，國(guó)內(nèi)和海外26個(gè)國(guó)家共429個(gè)城市和地區(qū)每日確診人數(shù)與溫度數(shù)據(jù)，以這些數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)建模發(fā)現(xiàn)，“氣溫與新冠病毒傳播存在相關(guān)性”。王茂團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)論文預(yù)印本平臺(tái)medRxiv網(wǎng)站發(fā)布了一篇論文，“推測(cè)溫度可能影響新冠病毒在人體外的生存時(shí)間和活力，從而進(jìn)一步影響病毒的感染、傳播和流行”。

盡管學(xué)術(shù)界對(duì)氣溫對(duì)新冠病毒存活和傳播是否是主要影響因素存在爭(zhēng)議，但基本上都認(rèn)為氣溫是影響因素之一。既然作為新冠病毒宿主的不同人體在不同季節(jié)中體溫相差不大，而環(huán)境因素中的溫度（濕度、日照）又是影響因素之一，那么是否可以間接證明新冠病毒可以通過(guò)環(huán)境介質(zhì)傳播？如果這個(gè)推論成立，對(duì)于環(huán)境工作者是非常重要的信息，它提示我們，必須重視對(duì)環(huán)境中病毒的監(jiān)測(cè)和消毒滅活。

武漢火神山醫(yī)院施工現(xiàn)場(chǎng)（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

梳理污水消毒規(guī)定

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翻開(kāi)手頭兩本《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》，一本是GB J 14-87（1997年版），另一本是GB 50014-2006（2016年版），兩本不同年份的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（前一本也稱國(guó)家工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)），其中對(duì)污水消毒分別規(guī)定如下：

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中污水消毒規(guī)定

《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》GB J 14-87	《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50015-2006
1997年版	2016年版
6.11.1污水消毒應(yīng)根據(jù)污水性質(zhì)和排放水體要求綜合考慮確定，一般可采用加氯消毒，當(dāng)污水出水口附近有魚(yú)類養(yǎng)殖場(chǎng)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制出水中余氯量，必要時(shí)可設(shè)置脫氯設(shè)備。 6.11.2 污水的加氯量應(yīng)符合下列要求： 城市污水，沉淀處理后可為15~25mg/l生物處理后可為5~10mg/l。 6.11.3 污水加氯后應(yīng)進(jìn)行混合和接觸，城市污水接觸時(shí)間（從混合開(kāi)始起算）應(yīng)采用30min。	6.13.1城鎮(zhèn)污水處理應(yīng)設(shè)置消毒設(shè)施。 6.13.3?污水消毒宜采用紫外線或二氧化氯消毒，也可用液氯消毒。 6.13.5 污水的紫外線劑量宜根據(jù)試驗(yàn)資料或類似運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)確定；也可按下列標(biāo)準(zhǔn)確定：二級(jí)處理的出水為15mJ/cm2~22mJ/cm2。 6.13.8 二級(jí)處理出水的加氯量應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)資料或類似運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)確定。無(wú)試驗(yàn)資料時(shí)，二級(jí)處理出水可采用6mg/L~15mg/L。 6.13.9?接觸時(shí)間不應(yīng)小于 30min。

 

? ? ? ? ?滅活一些病原體的紫外線劑量（mJ/cm2）

病原體的滅活程度 病原體	90%	99%	99.9%	99.99%
隱孢子蟲(chóng)		＜10	＜19
賈第蟲(chóng)		＜5
霍亂弧菌	0.8	1.4	2.2	2.9
傷寒沙門氏菌	1.8~2.7	4.1~4.8	5.5~ 6.4	7.1~8.2
致腸炎沙門氏菌	5	7	9	10
肝炎病毒	4.1~5.5	8.2~14	12~ 22	16~30
脊髓灰質(zhì)炎病毒	4~6	8.7~14	14 ~23	21~30
柯薩奇病毒B5病毒	6.9	14	22	30
輪狀病毒SAII	7.1~9.1	15~ 19	23~ 26	31~36

《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》）中關(guān)于污水的紫外線劑量的規(guī)定

對(duì)比規(guī)范條文和條文說(shuō)明中的紫外線消毒劑量：

二級(jí)處理的出水為15mJ/cm2~22mJ/cm2，再生水為24mJ/cm2~30mJ/cm2以及病毒99.99%（4-log）滅活劑量數(shù)據(jù)，可見(jiàn)現(xiàn)行規(guī)范消毒劑量并未特別針對(duì)病毒滅活，或者僅僅接近99.99%病毒滅活劑量下限值。

 

《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》中列出的

污水廠紫外線消毒劑量

廠名	擬消毒的水	紫外線劑量（mJ/cm2）
上海市長(zhǎng)橋污水廠	AO二級(jí)出水	21.4
上海市龍華污水廠	二級(jí)出水	21.6
無(wú)錫市新城污水廠	二級(jí)出水	17.6
深圳市上洋污水廠	二級(jí)出水	18.6
蘇州新區(qū)第二污水廠	二級(jí)出水	17.6
上海市閔行污水廠	AO二級(jí)出水	15.0

由上表可見(jiàn)這些早期建設(shè)的污水廠紫外線消毒劑量基本不能達(dá)到病毒滅活劑量要求

《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50014-2006雖經(jīng)2011、2014、2016年三次局部修編，但消毒章節(jié)在歷次修編中未做修改。即將頒布的GB 50014-2019版消毒章節(jié)也保留了GB 50014-2006相同內(nèi)容。2006年以后針對(duì)污水消毒的調(diào)整，首先是由季節(jié)性消毒到常態(tài)化消毒，然后是消毒方式由加氯消毒到紫外線和二氧化氯消毒，消毒劑量也有所提高，這些調(diào)整能夠保證正常情況下污水處理廠出水中致病細(xì)菌通過(guò)消毒滅活達(dá)標(biāo)（以糞大腸菌群數(shù)表示）。同時(shí)也說(shuō)明該規(guī)范對(duì)消毒的規(guī)定仍然是針對(duì)并適用于常規(guī)污水處理出水和再生水，并未特別針對(duì)SARS、MERS、新冠肺炎一類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

但是，正如鐘南山院士所說(shuō)的，從SARS到MERS再到新冠肺炎，我們都把他們看做偶然事件，以至于這次全國(guó)三十一個(gè)省市都啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案I級(jí)響應(yīng)，所采取的措施已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了常態(tài)，可是，至今我們還不能完全確定新冠肺炎的傳播途徑，也沒(méi)有任何含新冠病毒污水經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室測(cè)試證明現(xiàn)行的消毒劑量能夠有效滅活新冠病毒。

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國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中再生水消毒規(guī)定

《城市污水回用設(shè)計(jì)規(guī)范》 CECS 61:94	《污水再生利用工程設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50335-2002	《城鎮(zhèn)污水再生利用工程設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50335-2016
1995年版	2003年3月實(shí)施	2017年4月1日實(shí)施
6.0.10?再生水廠必須進(jìn)行殺菌消毒處理。采用液氯消毒時(shí)，加氯量按余氯量控制。投加量一般為有效氯5~10mg/L。宜連續(xù)投加。接觸時(shí)間應(yīng)大于30min。	6.1.11再生水廠應(yīng)進(jìn)行消毒處理。可以采用液氯、二氧化氯、紫外線等消毒。當(dāng)采用液氯消毒時(shí)，加氯量按衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)和余氯量控制，宜連續(xù)投加，接觸時(shí)間應(yīng)大于30min	5.12.1再生水應(yīng)進(jìn)行消毒處理。 5.12.2?消毒劑的設(shè)計(jì)投加量應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)資料或類似運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)確定。常規(guī)氯投加量宜采用6mg/L~15mg/L，與再生水的接觸時(shí)間不應(yīng)小于30min； 紫外線消毒劑量宜采用24mJ/cm2~30mJ/cm2，接觸時(shí)間宜為5s~ 30s。

 

再生水消毒標(biāo)準(zhǔn)2016年版規(guī)范較之前兩個(gè)版本有所提升，但氯消毒劑量與二級(jí)處理污水出水的劑量相同，紫外線消毒劑量也與污水二級(jí)處理出水要求相同。

當(dāng)然，污水和再生水消毒針對(duì)常態(tài)化情況制定標(biāo)準(zhǔn)是基于經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和環(huán)境因素綜合考慮，在實(shí)際生產(chǎn)中并不需要日常消毒也滿足應(yīng)急要求。

 

 

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB18466-2005	《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》 HJ 2029-2013	《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 T/CECS 661-2020	《小湯山SARS定點(diǎn)醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)方案》 （凈水技術(shù)）
2006年1月1日發(fā)布	2016年版	2020年2月6日發(fā)布	2020年1月28日
1、傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用含氯消毒劑消毒工藝控制要求接觸池出口總余氯6.5~10mg/L。 2、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)排放標(biāo)準(zhǔn)：消毒接觸池出口總余氯3~10mg/L；預(yù)處理接觸池出口總余氯2~8mg/L。	6.3.4.1 含氯消毒劑消毒b)傳染病醫(yī)院污水接觸消毒時(shí)間不宜小于1.5h。e)一級(jí)強(qiáng)化處理工藝出水的參考加氯量（以有效氯計(jì)）一般為30~50mg/L。二級(jí)處理工藝出水的參考加氯量一般為15~25mg/L。 6.3.4.3 紫外線消毒b)推薦的照射劑量為60mJ/cm2，照射接觸時(shí)間應(yīng)大于10s。	6.0.9?1 污水處理應(yīng)在化糞池前設(shè)置預(yù)消毒工藝，預(yù)消毒池的水力停留時(shí)間不宜小于1h；污水處理站的二級(jí)消毒池水力停留時(shí)間不應(yīng)小于2h； 2 污水處理從預(yù)消毒池至二級(jí)消毒池水力停留總時(shí)間不應(yīng)小于48h； 4 消毒劑的投加應(yīng)根據(jù)具體情況確定，但PH值不應(yīng)大于 6.5。	小湯山醫(yī)院二部設(shè)計(jì)考慮接觸消毒時(shí)間定為不小于2h。在小湯山醫(yī)院中消毒劑采用了電解法次氯酸鈉。 預(yù)消毒有效氯投加量為10mg/L左右，接觸消毒池的有效氯投加量為50mg/L左右。 但出水余氯量不得小于5mg/L。

 

北京小湯山醫(yī)院二部SARS定點(diǎn)醫(yī)院從2003年5月1日起開(kāi)始接收病人，運(yùn)行2個(gè)月，住院的SARS病人680人，是全世界SARS病人集中救治最多的的定點(diǎn)醫(yī)院，后已全部治愈出院，小湯山醫(yī)院二部附近1km范圍內(nèi)的2個(gè)村莊無(wú)一人感染，小湯山鎮(zhèn)全鎮(zhèn)24個(gè)村3.5萬(wàn)人無(wú)一人感染，小湯山醫(yī)院院區(qū)內(nèi)約有3000人醫(yī)務(wù)和后勤工作者，無(wú)一人感染。

 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)匯總

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別	糞大腸菌群MPN/L	腸道致病菌	結(jié)核桿菌	腸道病毒	消毒接觸時(shí)間h	總余氯 mg/L
綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)	≤500	不得檢出	不得檢出	不得檢出	≥1.0	3~ 10
傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)	≤100	不得檢出	不得檢出	不得檢出	≥1.5	6.5~10
結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)	≤100	不得檢出	不得檢出	不得檢出	≥1.5	6.5~10
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)	≤500	不得檢出	不得檢出	不得檢出	≥1.0	3~ 10

 

《新冠病毒疫情環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控與應(yīng)急管理技術(shù)手冊(cè)（第一版）》國(guó)家長(zhǎng)江保護(hù)修復(fù)聯(lián)合研究中心、中國(guó)環(huán)境科學(xué)研究院、湖北省環(huán)境科學(xué)研究院

涉疫醫(yī)療廢水加氯消毒：“采用二氧化氯、次氯酸鈉、漂白粉或漂白精等消毒方式，參考有效氯投加量為50mg/L，消毒接觸時(shí)間≥1.5h，余氯量大于6.5mg/L（以游離氯計(jì)），糞大腸菌群數(shù)＜100個(gè)/L。消毒接觸池接觸時(shí)間達(dá)不到1.5h的，應(yīng)適當(dāng)增加投藥量（如接觸時(shí)間為1小時(shí)的，有效氯投加參考量為80mg/L）”

涉疫生活污水，城鎮(zhèn)污水處理廠出水消毒：“出水可采用投加含氯消毒劑或臭氧等措施，參考有效氯投加量為3-5mg/L，保障充足消毒接觸時(shí)間，保持出水余氯在0.1-0.2mg/L；對(duì)于采用紫外線消毒的建議加大紫外線輻射強(qiáng)度，或出水端臨時(shí)增加含氯消毒設(shè)施，有效氯投加量為1-2mg/L。”

城市污水、再生水、針對(duì)病毒滅活

醫(yī)療污水消毒指標(biāo)比較表

消毒指標(biāo)	城市污水處理消毒	再生水消毒	針對(duì)病毒滅活的醫(yī)療污水消毒
一級(jí)強(qiáng)化接觸池氯投加量			30~50mg/L
二級(jí)處理接觸池氯投加量	6mg/L~15mg/L	6mg/L~15mg/	15~25mg/L
預(yù)消毒時(shí)間			不小于1h
接觸消毒時(shí)間	不小于30min	不小于30min	不小于2h
出水余氯量	未明確規(guī)定	未明確規(guī)定	不小于5mg/L
紫外線消毒照射劑量	15mJ/cm2~22mJ/cm2	24mJ/cm2~30mJ/cm2	60mJ/cm2
紫外線照射接觸時(shí)間	未明確規(guī)定	5s~30s	大于10s

由上表可見(jiàn)，針對(duì)病毒滅活的醫(yī)療污水消毒指標(biāo)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市污水和再生水消毒指標(biāo)。

 

現(xiàn)行污水消毒技術(shù)并非萬(wàn)無(wú)一失

 

《新冠肺炎疫情期間加強(qiáng)城鎮(zhèn)污水處理和水環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范的若干意見(jiàn)》（住建部，2020年2月16日）：

“新型冠狀病毒的主要傳播途經(jīng)為呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，而城鎮(zhèn)污水的收集、輸送與處理過(guò)程，相對(duì)封閉與獨(dú)立，公眾不直接接觸污水、污泥；在居住區(qū)、公共建筑以及市政公用排水系統(tǒng)符合設(shè)計(jì)與運(yùn)維標(biāo)準(zhǔn)，再生水利用管理規(guī)范的情況下，通過(guò)城鎮(zhèn)污水與水環(huán)境系統(tǒng)發(fā)生公眾新型冠狀病毒暴露與感染的可能性很小。我國(guó)《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18918-2002）規(guī)定了衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)要求，即代表細(xì)菌、病毒等病原微生物控制程度的糞大腸菌群指標(biāo)值。我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)污水處理廠出水與再生水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，滿足新型冠狀病毒肺炎疫情期間的衛(wèi)生學(xué)風(fēng)險(xiǎn)控制要求。”

 

《新冠肺炎疫情期間城鎮(zhèn)污水處理廠加氯消毒設(shè)施運(yùn)行建議》（水專項(xiàng)成果專報(bào)2020年2月27日）：

“我國(guó)《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18918-2002）將病原微生物指標(biāo)糞大腸菌群數(shù)列為出水基本控制指標(biāo)之一，要求污水處理過(guò)程中必須進(jìn)行消毒處理。在當(dāng)前疫情期間，可根據(jù)有效氯投加量、接觸時(shí)間和出水余氯含量等參數(shù)調(diào)控消毒效果，同時(shí)加強(qiáng)出水懸浮物濃度控制，確保出水的糞大腸菌群數(shù)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。”

以上《意見(jiàn)》和《建議》雖然發(fā)布于新冠肺炎疫情爆發(fā)期間，目的是能夠發(fā)揮指導(dǎo)作用，但因缺乏污水廠出水病毒實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，所下結(jié)論值得商榷。理由如下：

第一、病毒通過(guò)糞-口傳播和水傳播方式尚未確定；

第二、出水標(biāo)準(zhǔn)中只有糞大腸菌群控制指標(biāo)，沒(méi)有病毒控制指標(biāo)；

第三、依據(jù)的《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18918-2002）發(fā)布于SARS爆發(fā)前的2002年，其中并沒(méi)有針對(duì)SARS類病毒做過(guò)相關(guān)消毒效果測(cè)定。

深圳福田河河道再生水補(bǔ)水口

抓住時(shí)機(jī)，研究改進(jìn)

兩篇參考文章：

《污水中存在的病原微生物》（文章來(lái)源：百度文庫(kù)，2019年11月21日）

“一般污水處理雖可去除部分病原微生物，但仍有相當(dāng)數(shù)量繼續(xù)存在，如果病原微生物在污水處理系統(tǒng)中得不到高效去除，進(jìn)入自然環(huán)境后會(huì)對(duì)人類健康存在潛在威脅。進(jìn)入環(huán)境中的病原體可在不同條件下存活相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，取決于光照、溫度、PH等外部條件，其中病毒在污水、自來(lái)水、土壤中存活可達(dá)數(shù)月之久。

由于目前缺乏對(duì)所有病原微生物進(jìn)行有效定量分離的方法，并且直接檢測(cè)水中的各種病原微生物方法較為復(fù)雜且安全性較差，檢測(cè)污水中所有病原微生物是不切合實(shí)際的。可行的方法是檢測(cè)既能指示糞便污染又能反映污水處理和消毒效果的微生物。生物學(xué)綜合指標(biāo)主要是用來(lái)評(píng)價(jià)和控制再生水中的病原微生物，預(yù)防流行性傳染病的大規(guī)模爆發(fā)。如從病原微生物分類出發(fā)，分別從細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)中選出有代表性的指示生物，對(duì)于評(píng)價(jià)水質(zhì)的生物學(xué)安全性具有重要意義。

目前常用的指示微生物是總大腸桿菌和糞大腸桿菌。由于腸道致病菌在自然界作用的方式和大腸桿菌相似，大腸菌群的降低程度可間接反映致病菌相應(yīng)數(shù)量級(jí)的減少。我國(guó)也通常選擇總大腸桿菌/糞大腸桿菌群作為控制污水中病原微生物再生繁殖的衛(wèi)生學(xué)安全指標(biāo)。

與大腸菌群相比，病毒、寄生蟲(chóng)對(duì)消毒處理抵抗力更強(qiáng)，在環(huán)境中也能存活很長(zhǎng)時(shí)間。國(guó)內(nèi)外的研究成果表明：總大腸菌并不足以反映病毒、原生動(dòng)物和寄生蟲(chóng)的存在，許多腸道病毒對(duì)化學(xué)消毒劑的抵抗力更大。因此，以總大腸菌群數(shù)和糞大腸菌群數(shù)作為衛(wèi)生安全控制指標(biāo)受到了挑戰(zhàn)。我國(guó)現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)總大腸菌群和糞大腸菌群等做了規(guī)定，但沒(méi)有指定健康風(fēng)險(xiǎn)較大的致病菌、病毒、病原蟲(chóng)等生物學(xué)指標(biāo)。”

 

《Emerging Investigators Series: The source and fate of pandemic viruses in the urban water cycle》（文章來(lái)源：中國(guó)水網(wǎng)，2015年7月），標(biāo)題譯文：《城市水循環(huán)中大流行病毒的來(lái)源和歸宿》

“臨床報(bào)告表明，某些包膜病毒在感染過(guò)程中會(huì)從人糞便中排出。許多包膜病毒在水環(huán)境中能夠存活數(shù)天至數(shù)月。

本文中主要研究城市水循環(huán)中包膜病毒的潛在存在及其歸宿（例如，SARS和MERS。并且確定了一些不容忽視的問(wèn)題。只有當(dāng)供水和污水企業(yè)回答了這些問(wèn)題，并向公眾展示相關(guān)的事實(shí)，才能讓公眾確信灌溉水源、娛樂(lè)水源以及飲用水源是完全安全的。

如果發(fā)生病毒大規(guī)模爆發(fā)，污水處理和飲用水處理作為一條潛在的傳播途徑，對(duì)其的監(jiān)管也應(yīng)有所加強(qiáng)。公用事業(yè)部門需要作出迅速反應(yīng)，并且根據(jù)已經(jīng)積累的現(xiàn)有證據(jù)做出決策來(lái)最大程度地降低職業(yè)和公共健康危害的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)處理的污水作為休閑娛樂(lè)、灌溉用水以及飲用水的共同來(lái)源，盡管在處理過(guò)程已經(jīng)大幅降低了病毒水平，但在污水處理廠的污水中，仍能檢測(cè)到感染人體的病毒的存在。如果新型人類病毒通過(guò)被感染人群的糞便、尿液或者嘔吐物擴(kuò)散，則會(huì)進(jìn)入市政污水處理系統(tǒng)并最終進(jìn)入市政污水處理廠。

最新污水病毒宏基因組的研究表明，污水中含有多種人類病毒，其中也包括一些包膜病毒，促使人們更審慎的對(duì)待水行業(yè)應(yīng)對(duì)病毒爆發(fā)的應(yīng)對(duì)策略，以及政府部門對(duì)并流行病爆發(fā)的應(yīng)急機(jī)制。人類冠狀病毒HKU1-CoV，在近期的污水宏基因組研究中從美國(guó)不同的污水處理廠污泥樣本中檢測(cè)出，不幸的是，HKU1病毒在糞便和污水樣本中的傳染性尚未可知。

如果未來(lái)出現(xiàn)像SARS-CoV這樣高毒性的新型冠狀病毒，仍可能對(duì)水和污水處理行業(yè)構(gòu)成挑戰(zhàn)。在污水處理廠二級(jí)處理中，腸道病毒和腺病毒的去除更有效，報(bào)告稱減少了1-4個(gè)數(shù)量級(jí)，但呼吸道腸道病毒減少量小于1個(gè)數(shù)量級(jí)。最后的消毒步驟對(duì)于減少污水中的感染性病毒數(shù)量至關(guān)重要。但即使是經(jīng)過(guò)消毒的污水也可能包含病毒。在一項(xiàng)對(duì)五座污水處理廠的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，每個(gè)污水處理廠出水中均監(jiān)測(cè)到了感染性病毒。應(yīng)對(duì)廢水、娛樂(lè)用水和飲用水中的高致病性包膜病毒進(jìn)行定量的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這些研究對(duì)于環(huán)境工程和公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)進(jìn)入城市水循環(huán)并可能造成致命性爆發(fā)或大流行的包膜病毒而言至關(guān)重要。”

?

17年前SARS爆發(fā)之前沒(méi)有先例，但是SARS爆發(fā)觸動(dòng)了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律、法規(guī)和預(yù)案的頒布，17年后新冠肺炎爆發(fā)就不能再說(shuō)沒(méi)有先例了，盡管傳染性疾病爆發(fā)和大范圍傳播仍是“小概率事件”，但全國(guó)一致啟動(dòng)最高級(jí)別響應(yīng)就是大事件，“封城”已屬代價(jià)高昂的極限措施，在此極端情況下，在無(wú)法預(yù)見(jiàn)最不利結(jié)果的情況下，選擇適當(dāng)提高污水消毒標(biāo)準(zhǔn)與“封城”相比，應(yīng)該是匹配和利大于弊的。

即使所有收治新冠肺炎的醫(yī)院污水都嚴(yán)格按照病毒滅活要求進(jìn)行了消毒，但是在醫(yī)療垃圾堆放區(qū)等室內(nèi)外場(chǎng)地仍然可能因?yàn)榻涤昊蛉藶闆_洗地面而產(chǎn)生面源污染轉(zhuǎn)移，酒店、住宅等臨時(shí)隔離區(qū)的生活污水也會(huì)通過(guò)城市污水廠進(jìn)入河流水體，因此，應(yīng)抓緊新冠肺炎仍然流行的窗口期，啟動(dòng)研究項(xiàng)目，針對(duì)城市污水和再生水進(jìn)行病毒滅活的消毒試驗(yàn)，探索出適合的消毒方案和消毒劑量，并將所取得的數(shù)據(jù)納入城市污水處理和水質(zhì)控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中，為科學(xué)抗疫提供依據(jù)。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

建議

國(guó)家應(yīng)在組織抗疫的同時(shí)抓住窗口期，啟動(dòng)針對(duì)受新冠肺炎病毒污染水體的病毒消毒滅活測(cè)定試驗(yàn)。

加大對(duì)分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)在涉水行業(yè)中的推廣與支持，修訂國(guó)家、行業(yè)相關(guān)水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中病毒控制指標(biāo)和檢測(cè)方法，促進(jìn)水行業(yè)檢測(cè)能力的整體提升和在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。

將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中的涉水事件補(bǔ)充列入《城市水源和供水突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》及《城市排水系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》中。

 

本文原創(chuàng)作者：熊楊